介護求人blog

今日からここでブログをはじめます。

このブログでは、介護関係の仕事に関するいろいろな知識と情報を中心に、常に人手が足りないといわれているこの業界の介護　求人情報なども合わせて紹介していきたいと思っています。

お役に立てるようがんばりますので、どうぞよろしくお願い致します。

さて、まず最初にアセスメントに際して留意することを述べていきます。

相手の生活ニーズのアセスメントを的確に行うためには、留意すべきことがありますので以下に述べます。

まず、アセスメントは客観的であることが大切です。

生活状況は、人によっての個別性も強く、きわめて日常的なものであるために、とらえどころがない性質があります。

・・・ですから在宅のケアワーカーの感性や感覚でとらえることも多くなります。

それは問題をキャッチするアンテナのようなものですから、、それを欠くことはできませんが、なんの裏づけもないとひとりよがりや決めつけになりかねません。

ですから、自分が感じたことを即断せずに、経過を観察しながら慎重に判断したり、その裏づけとなるものを得るようにして客観性をもたせるように心がけていきましよう。

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アセスメントは的確であることが大切です。

相手が必要としているニーズを的確に評価していかなくては、情報の分析は役立ちません。

見当違いであれば、どのように一定の手続きを踏んでいても、それは空まわりをしてしまいます。

そこで必要とされることは、まず、生活支援に対する目標・方針が的確であることです。

たとえば、自立を目標にするのか、保護を目標とするのかでアセスメントすべきところが違ってきます。

ですから、本人の希望に沿いながら、状況分析をして目指すべき目標を明確にしていって、情報を収集してみることが大切になってきます。

また、的確なアセスメントをするためには相手との信頼関係の成立が必要とされます。

相手が心をうちとけて話をしてくれなければ、正しい情報は手に入りません。

相手とのかかわりが深くなるほど的確なアセスメントができるようになります。

そして、アセスメントは総合的にすること。

障害者の日常生活は実にさまざまな要素が絡んでいます。

身体の状態、気分、まわりの環境によって簡単に生活の過ごし方は変ってきます。

ですから、身体、精神、社会、環境といった側面から総合的に目を行き渡らせて情報を収集し、生活ニーズのアセスメントをするように心がけます。

・・・これらのことは介護　求人情報を探している人にとってとても大切なことです。

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一人のヘルパーの目で観察できることやケースとのかかわりで得られることは、問題発見として重要な意味をもちますが、限りもあります。

・・・ですから、つねに他職種と連携をとって情報が得られるようにしていくことが大切です。

介護　求人情報を探している方ならご存知かと思いますが、介護に関わる職業にはさまざまな種類のものがあるのです。

そして、生活ニーズの緊急性や優先度を判断することも大切です。

ニーズを判定するときに、緊急に事を運ばなくてはならないものと、じっくり解決に心がければよい性質のものを分けます。

身体状態の異常の発生などは緊急性が高いですし、生活習慣にかかわる問題などはむしろ焦っては解決に失敗しやすいものです。

・・・ですから発生している問題の性質を見きわめることが必要になってきます。

そして、評価を繰り返すこと。

いったんなされたアセスメントは状況が変化すれば、再評価して変更していく必要があります。

常に状況が変っていないかという観点で生活実態を観察することが大切です。

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在宅ケアの活動は、単に利用者の生活の不自由を補うだけのものとは違います。

利用者や家族が、自分たちの置かれている状態を正しく把握し、見通しを持てるよう援助する事で、なるべく在宅生活を続けていけるようにすることです。

そのためには利用者の生活を総合的に把握し、援助の目と目標を援助に関わるスタッフ自身がはっきりさせておくことが必要です。

・・・このような方法は、計画と呼ばれます。

この仕事をしたい人は、ケアマネージャー　求人情報で探すといいでしょう。

援助計画をたてて実施し、効果を評価することで、利用者の個別性に合わせた援助方針を持つことができるのです。

在宅ケアの援助計画は、正確にはケアワークの計画と同じではありません。

援助計画は医療・保健・福祉の統合された視点から、できれば複数の専門職員の参加するチームによるアセスメントに基づいてつくりたいものです。

このアセスメントと全体の援助計画に従って、それぞれの専門職が訪問看護計画やケアワークの計画をつくり実施します。

しかし、実際にはそのようなチームは経費もかかるものですし、なかなか地域で確保できないものです。

そのような時には、保健所や利用者の主治医を活用して多職種のネットワークをつくる・・・

または、ケアワーカーがそれぞれの専門職に相談をして計画をたてるなどの工夫が必要となります。

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計画をたてるときには、まず利用者に緊急な問題がないかを考えます。

なにを置いても、まずやらなければならないことがあれば、緊急に対策をたてなければなりません。

特に、電気やガスなどに危険な状態があれば、ただちに行動しなければなりません。

ケアワーカーは、そのようなことについても知識をもち、事故を防ぐための能力をもつことも要求されます。

介護　求人情報を探してこの業界に就職したいのなら、このようなことを知っておかなくてはなりません。

利用者に緊急の課題かなければ、当面3か月程の短期的目標と将来にわたる長期的な目標を決めます。

そのときに考えなければならないことは、次のようなことです。

まず、それぞれの目標をどのように実行に移すかは、援助者と利用者との援肋関係の深まりの度合いに従って決めていきます。

そして援助開係を深めるようなやり方で、目標を達成していきます。

利用者の意向を無視した強引なやり方で、目標をたてたり実行したりすれば援助関係を損ないます。

・・・そうなれば、例え短期的目標を達成しても長期的目標を実現することはできないでしょう。

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介護の体験が、利用者にとっても家族にとっても初めての経験であるようなときには、将来どうなっていくのか・・・

いつまで介護を続けるようになるのかなどいろいろな不安を持つでしょう。

また知識がないことから、無理な方法をとって逆に介護を大変にしている場合もあります。

もし利用者と家族が自宅で終末を迎えたいと思っているなら、長期的目標には、利用者の体がもっと弱くなったときにどのような在宅ケアの体制をとるのかという問題が含まれてきます。

利用者は、なぜ在宅の生活を選んだのでしょうか。

利用者は地域で暮らすことに意義を感じてはじめて、在宅生活を続けていく意欲を維持する事ができます。

意義といっても難しいことではありません。

住み慣れた街にいれば、昔からの知り合いと言葉を交わすことができるなどということです。

利用者が街にいる意味といっても良いでしょう。

あるいは家にいる意味ともいえるでしょう。

利用者と家族が在宅生活への意欲を持ち続けられるように、計画を立てましょう。

このようなことは介護　求人情報を探している方なら知っておくべきです。

例えば、家族の努力を評価し励ましていく役割は、もちろんケアワーカーもしますが、医師、訪問看護師や理学療法士などのリハビリテーションの專門家を活用することが効果があることも多いのです。

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在宅生活における問題点は、家に閉じこもりがちな閉鎖的な生活になりやすいことです。

適切な食事と運動量の確保は、計画を立てるときにます考えるべきことです。

しかしそれだからといって、利用者に無理強いしても生活の質（QOL）は上がりません。

ふつう利用者は、何かをしたいために生活の節制に努めたり、それと意識しなくても生活のリズムを整えたりできるのです。

デイサービスに出かけることにしても、そこに行けばいつもの仲間がいて迎えてくれるからこそ行くのです。

・・・ある意味でデイサービスの仲間はお互いを必要としており、そこに社会的役割があるのです。

そのために、自然と運動もするし食事もすすむのです。

社会的役割のさいたるものは、月給をもらって行う仕事です。

これは介護　求人情報を探している人ならわかりますよね。

老化や障害によってその仕事から退いたときには、別の役割を持って生きることになるのです。

その役割が生活の質といってもよいほど、このことは大切なことです。

例えば利用者が家族のなかに役割を持っているかどうかは、在宅ケアに決定的な影響を持ちます。

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目標や課題が決められたなら、次にはそれを実施するためにはどの組織によるどんなサービスかよいかを考えます。

担当者やサービスの現状などをよく知った上で選ばないと、計画としては失敗してしまうことにもなりかねません。

利用者に紹介しようとするサービスがいっはいで、実際には利用不可能なこともあるわけですから、場合によっては、相手先に問いあわせておくことも必要となります。

このように苦労して最善と思われる計画をつくっても、もし利用者がイヤだと言ったならすべてを無にかえす覚悟がいります。

なぜならば、自分の生き方を自分で決める権利（自己決定）が保証されなければならないからです。

むしろ計画をつくる過程で、利用者が参加し、意見を反映できるように工夫することこそ、忘れてはならないことです。

いま介護　転職を考えている方には、ぜひこのようなことを知っておいてほしいのです。

では次に、在宅ケアの担い手とネットワークについて述べていきたいと思います。

まず、高齢者や障害者の家庭を訪問したとき、また施設や路上で出会ったときには、必ず、やさしく、はっきりと、あいさつをしましょう。

あいさつは、訪問したり来所したりするときの合図であると同時に、ホームヘルプサービスやデイサービス等に従事するあなたをアピールするチャンスです。

在宅ケアワーカーの第一印象は、あいさつで決まるといってもいいすぎではないでしょう。

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在宅福祉サービスの公共性を理解することも大切なことです。

ホームヘルプサービスやデイサービス事業の目的は・・・

「老人福祉法」や「身体障害者福祉法」等に基づいて、なんらかの理由により日常生活を営むことに支障のある高齢者、障害者等に対して、身体介護、家事援助および相談・助言等を通じて、援護を行うものです。

したがって、在宅ケアワーカーの業務は、公共性をもった仕事であるとともに、人が人にかかわり、人が人をささえるという、ヒューマンな仕事であるところに特徴があります。

これは介護　求人情報を探している人には大切なことでしょう。

公共性のある仕事であることを常に自覚し、そしてヒューマンな仕事であることに誇りをもちましょう。

そして、家庭はサービス利用者の『城』であるということ。

サービス利用者の家庭には、それぞれの歴史があり、習慣があります。

サービス利用者にとって、家庭は『城』といってもよい大事な場ですから、サービス利用者の生活習慣などを知り、必要な対応をはかることが大切です。

サービス利用者の家庭は、ホームヘルパーの仕事の場であるよりも前に、利用者自身の『城』であることを忘れないようにしましょう。

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ホームヘルパーやデイサービス従事者は、仕事の性質上、利用者本人のブライバシーや、利用者の家庭の知られたくない部分にもふれながら、仕事をすすめることが多いといえます。

・・・そこで、仕事をすすめるにあたって、守らなければならないルールがあります。

そのルールとは、サービスを受ける人および家庭のプライバシーを尊重することです。

例えば、利用者の人間関係や財産のことなど、知りえた情報は絶対にほかにもらしてはなりません。

なお、サービス利用者の介護や療養のことで、保健所や医療機関など関係機関と連絡をとることや、サービスの実施内容について、市町村の福祉担当者への報告や連絡をすることは、当然のことです。

これはさまざまな仕事がある介護　求人の中でもとても大切なことです。

そして、利用者の人格を尊重することも大切です。

高齢者や障害者の人格を尊重し、その訴えや願いごとには、十分耳をかたむけることが大切です。

「ぼけている」という見方から、利用者の訴えを無視したりせず、十分に聞く姿勢をもち、ていねいに対応することが大切です。

なお痴呆性疾患等が疑われるときは、市町村の福祉担当者あるいは保健師と協議し、また家族の理解のうえ、専門医による診断の機会を確保し、その結果に墓づき対応をすすめることが重要です。

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今日は、利用者との信頼関係について。

人にかかわり、人をささえるヒューマンサービスのポイントは、何といっても信頼関係です。

サービス利用者との会話などコミュニケーションを大切にし、その信頼を得て仕事をすすめることが重要です。

同じように、家族介護者とのコミュニケーションや信頼関係も大切です。

そして、利用者の声を聞くこと。

ホームヘルプサービスやデイサービス等の利用者の中から、従事者の態度について「してやっている」というような対応がみられるとの声があります。

利用者と対等の立場であることを常に心がけ、堅苦しい態度で接したりすることなく、利用者の声に絶えず耳をかたむけ、訴えを正しく受けとめる努力は大切なことです。

ときには、サービスの経過や自らの態度について、ふりかえってみることも心要なことです。

そして、記録やメモを残し事例の検討をすること。

訪問や来所の直後、記憶が鮮明なうちにメモを残し、からだの変化や生活上とくに注意を要する事項などについては必ず記録し、上司へ報告することが必要です。

また、事例報告にむけてサービスのすすめ方をふりかえり、問題点を整理することも欠かせない方法です。

事例検討会では、積極的に発言するようにしましょう。

これらのことは介護　求人情報で就職する前に理解しておくべきことです。

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チームワークの一員としての自覚も大切なことです。

在宅の高齢者・障害者の生活をささえているのは、ホームヘルパー、保健師、訪問看護師、ソーシャルワーカー(ケースワーカー)、主治医、デイサービスセンター等の施設職員、民生委員、ボランティアなど多様な関係者がいます。

介護福祉士　求人を探している方ならご存知でしょう。

ホームヘルパーも、デイサービスの従事者も、そうしたチームの一員として、どの分野(介護・家事援助等)を担当しているのかという役割を自覚し、必要に応じて連絡・調整をすることは欠かせないことです。

・・緊急時の連絡はいうまでもありません。

そして、明るく楽しくはつらつとすること。

高齢者・障害者は、一人ひとり日常生活上いろいろな問題をかかえて懸命に生活しています。

ホームヘルパーやデイサービス従事者は、ゆとりある態度で、明るく楽しく行動しましょう。

高齢者・障害者の方の笑顔がかえってくるとき、それはさわやかで、疲れのとれるひとときです。

・・・以上のように、在宅のケアワーカーとしての基本的な事項を踏まえることが大切です。

地域社会での生活の継続を願う高齢者に対して、時にねたきりなどの要介護老人、あるいは身体の虚弱な老人に対する、在宅介護サービスの提供は不可欠のものです。

在宅のケアワーカーの役割は、ますます増大すると言って過言ではないのです。

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在宅ケアを進めていく上で、高齢者や障害者が個々の持てる力を生かしながら、充実し自立した生活を送るために、地域の中にこれらの人々を支える「援助の輪」が形成されていくことが重要になってきます。

・・・この「援助の輪」、「人と人」、「人とサービス」の繋がりのことを「ネットワーク」といいます。

社会福祉の分野で、この「ネットワーク」が注自されるようになったのは、1970年代に入ってからのことです。

・・・その理由を考えてみると次のようなことがあげられます。

●従来、施設や病院内を中心に実施されていた保健・福祉サービスが、地域において、在宅サービスとして提供されるようになってきたこと

●在宅サービスを進めていく上で、各クライエントに適切なサービスを提供するには、それまで各分野ごとにバラバラに実施されていた医療、保健、福祉等のサービスを分野を超えて統合していく必要があること

●地域で生活しているクライエントにとっての援助は、医師や保健師、ソーシャルワーカー等の専門職によるものだけでは不十分であり、クライエントをとりまく家族、近隣、ボランティアなどのインフォーマルグループによるネットワークの存在が重要であること

・・以上のような理由によって、イギリスやアメリカを中心に地域におけるネットワークの展開についての論議が盛んになってきました。

このようなことは介護　求人を探している方なら理解していることでしょう。

そして日本でも、在宅福祉を進める重要な鍵として、このネットワークが注目されています。

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ネットワークに関しては、さまざまな角度からの論議がなされてきています。

ここでは、「ネットワーク」について・・・

1．フォーマルネットワーク

2．インフォーマルネットワーク

この2つに大きく分けて、具体的に在宅ケアを進めていく上でのポイントを老えてみましょう。

まずはフォーマルネットワークの展開について。

フォーマルネットワークとは、保健・医療や社会福祉の専門機関相互のネットワークを指しています（市町村高齢者サービス調整チームを含む）。

例えば一人ぐらしの虚弱なお年寄りの生活を考えてみると、ホームヘルパーの他にも、福祉事務所のケースワーカーや地区担当の保健師、かかりつけの医師・・・

そして、デイサービス担当の寮母や生活指導員等、医療、保健、社会福祉分野のさまざまな専門職がそれぞれの専門的立場から援助を展開していることが分かります。

これらの仕事の多くは介護　求人情報サイトなどで募集されています。

これらの援助は相互の交流や調整がないと、お互いの方針が異なっていたり、サービスが重複したり、逆に必要な援助が欠けたままで効果のあがらない援助になっていることがよく見受けられます。

・・・このような状況を避けるためには、在宅のクライエントを援助する個々の専門職同士、各専門機関相互のネットワークづくりが大変重要になってきます。

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ここでは、ある一人ぐらしの老人世帯の援助の具体的な事例をもとに、この専門職ネットワークの展開を考えてみます。

・・・

Aさん（男性、80歳）。

3年前に妻を亡くし、他県に嫁いだ一人娘がいるが、現在は一人ぐらしである。

Aさんは以前から心臓に疾患を持っており、定期的に専門医にかかり、服薬している。

週に3回、区の福祉事務所のホームヘルパーが訪問し、そうじや買い物をしている。

また月に1～2回保健所から、地区担当の保健師がAさん宅を訪問している。

ホームヘルパーは最近、以前は活動的でおしゃれだったAさんがぼんやりしていることが多く、あまり身なりにかまわなくなったこと、家の中も乱雑なままのことが多いことに気づき始めた。

ある日ヘルパーがAさん宅を訪問すると、台所でやかんが空だきになっており、Aさんは雨が降っているのに庭に傘もささずにぼんやりと仔んでいた。

・・・

・・・さて、こんな状況の時、ホームヘルパーはどんな対応をすべきでしょうか。

明らかなことは、介護　求人で就職したホームヘルパー一人では、Aさんの抱えるすべての問題を解決することは困難だということです。

まず、この事例では、Aさんの問題状況を正確に判断する専門的な眼が必要です。

なぜ急にぼんやりしはじめたのか、なぜ身辺のことが十分できなくなったのかについては、痴呆や持病の心臓疾患や服薬との関係からも探ってみなければならないでしょう。

・・・ここでは専門医の診断や、地区担当の保健師等の医療サイドからの専門的見解が必要になってきます。

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服薬している薬が強すぎるとか、持病とは別に痴呆が進んできているといった問題が明確になってくると、次の段階として、その問題解決にあたる適切な関係機関や職種が判断されなければなりません。

Aさんの場合、ホームヘルパーが保健師に状況を伝えたことから、Aさんは医師の診断を受けることになりました。

・・・その結果、徐々に痴呆が進んでいること、服薬している薬を弱いものに変えてみることが判断されました。

専門医は新しく処方した薬の服薬方法について保健師に十分説明し、保健師はAさんの健康管理の責任者として、定期的に訪問する中で、変化があった場合は医師に連絡します。

ホームヘルパーは、最もAさんの身近にいる専門職として、Aさんにできる生活管理の方法を工夫して、一人ぐらしが維持できるように努力します。

その際、日常の変化については看護師　求人で就職した看護師、保健師との連絡を密にします。

また新しいネットワークとして、地域の老人ホームで実施されているデイケアの利用を考えてみます。

そのために福祉事務所のワーカーと保健師が協議します。

・・・このようにして、Aさんの生活を支えるための専門職による援助のネットワークが形成され、共通の目的のもとに、個々の独自の活動が開始されていきます。

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